炎症性肠病疗程研究新进展

来自加拿大阿尔伯塔安省中医院IBD流行病学深入研究内都面心的Charles通过信息化坏死性肠病（IBD）近年流行病学药质性就其深入研究全面性，编著了此综述，发表在2014年10年末的Am J Gastroenterol杂志上。

基本上IBD均值药质性法则主要为选项性炎药性质和致病缓冲药性质，现今工业发展内都面的药质性法则也无论如何侧重于胃致病化学反应。但在基本上的十年内都面，胃透自然环境疾患视作了IBD内都面的深入研究热点，因此更加多深入深入研究侧重于将缓冲胃透自然环境作为IBD药质性法则的深入研究。

在这篇综述内都面，覆盖了现今据信的选项性炎，致病缓冲，以及透动质炖药质性，也写到了有可能会视作以后药质性朝著的药质性方固定式为。随着我们对IBD得病状序的认识到加深，断定许多病征征状并非由帕金森氏症的坏死致使，因此只侧重于致病缓冲药质性不可显然保证病征的需求。

此外，深入深入研究更加意识到阻碍和无意识身心健康在征状互动和药质性需求的举足轻重性，因此在这个综述写到到了管控病征征状的法则及其他强化病征与世隔绝质使用量的专用药质性。信息化药质性内都面用到的就其应对办法，此综述也提议了药质性有所不同全面性尚待深入研究的应对办法。

现今最佳的选项性炎药质性和致病缓冲药质性

1、5-苯甲酸甘油

5-苯甲酸甘油（5-ASA）无论如何是药质性一般来说溃疡性腹腔炎（UC）的主要药质性法则，其在UC的正向和维系缓和内都面改用吗啡药质性和尿道给药性外必需。深入研究指出，吗啡和尿道给药性共同药质性比不上吗啡单药性药质性和尿道给药性单药性药质性。

对一些5-ASA药性质的深入研究外标示出一天一次是最佳药质，其诱因是一次给药性与分开给药性是等效的，同时也可以增颇高病征的依从性。尽管当帕金森氏症短时间段举办活动时，可以想法将药质从2-2.4增颇高到4-4.8g/day，但是差不多没有人确实指出药质至更少2.4g/day就会有彼此之间当大的药质化学反应现像。

然而，关于美罗勒酮类的ASCEND科学深入研究内都面亚第三组系统性标示出内都面度帕金森氏症病征有可能从更加颇高的4.8g/day药质内都面受惠。此外，选项5-ASA的远至更少药质在某种高度上是因为其比较单纯，安全，可减缓致病缓冲药质性的需求，以及在某种高度上病征可以再行药质性。当今，没有人确实指出有所不同的吗啡5-ASA在都用正向或者维系缓和就会有现像或者安全上的区别。

尽管有科学深入研究标示出颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩病（CD）受惠，但现今的共约识看来5-ASA在CD内都面起的关键作用较小。尽管5-ASA可都用腹腔CD，但是并没就其的深入研究，其诱因有可能是将药质性浅表举办活动坏死的选项性炎药性质都用透壁性帕金森氏症不不够不合理。

尽管如此，当不用到深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等肝硬化时，或者CD病征腹腔炎的各一般而言DF怀疑是UC时（考虑到到基于腹腔分布区或者第三活体检查用到弥漫着分布区的增生而确诊的CD），5-ASA也可都用腹腔CD的药质性。

2、止痛药

止痛药对于CD和UC的正向缓和外必需，其优点是速度慢更快，价格颇略低于廉。止痛药由于用作单纯（较难提供，价格颇略低于廉，制剂），故在某些病征内都面依从性好，但同时也由于其减法多疗程所显现出的极其严重烷基化而为某些病征拒绝。

布地尼尔，主要在近端小肠道和右下腹腔内都面速度慢，对于病症在上述胸部的CD很必需。虽然其关键作用敏感度不如强的松，但同除此以外危险性也比强的松颇略低于。由于其至更少一定时除此以外后化学反应遗忘，因此也是一种都用轻内都面度小肠道及右腹腔CD的短效药质性法则。

吗啡布地尼尔MMX是改用多乘法缓释系统会给药性的布地尼尔，它可都用布地尼尔的全腹腔的延时囚禁。就其随机解读科学深入研究整体而言在轻内都面度UC内都面，用作布地尼尔MMX 8时才，其正向流行病学和内镜缓和的敏感度比不上欣喜剂。另一项深入研究结果也标示出在轻内都面度UC内都面用作8时才布地尼尔MMX正向缓和的敏感度要好于欣喜剂，同时也标示出其要比不上美罗勒酮类2.4g/day。

由于顾虑止痛药所显现出的危险性，且不太可能的确实外看成其为引发一般短时间段性和术后病毒的主要诱因，故不建议将止痛药都用CD或UC的维系缓和。尽管顾虑其危险性，且用作致病缓冲药质性有可能会上限其用作，但用作止痛药药质性并没有人减缓。

来自阿尔伯塔安省安省基于年轻人的缓冲区深入研究标示出，在基本上的20年内都面止痛药的用作座右铭（外以每年3-5%的运动速度增颇高）。与此同时，这个深入研究也给予了对止痛药转为为到动质药质性法则信息技术的不太可能的指标。

该深入研究断定，在患后10年的病状内都面，多达三分之二的IBD病征会用作止痛药，且确诊后的从前5年内都面有21%病征会用到过多的止痛药的用作（其定义为在任何一年内都面泼尼松或其等价质的用作据估计达致3000mg）。在确诊后第1年就达致用作过多止痛药国际标准的病征内都面，第1年重组用作致病缓冲剂的病征在随后的两年内都面用作止痛药的总体会减缓。

然而，在初始确诊的第5年底，致病缓冲剂用作病征和尚未用作致病缓冲的病征之除此以外止痛药用作的累积药质并无区别。因此，尽管致病缓冲剂的用作增颇高，止痛药无论如何是CD和UC的主要药质性法则。

3、巯酪氨酸类药性质

尽管只顺利进行了小DF的流行病学试验性，但结果外提醒巯酪氨酸类药性质可都用CD和UC维系缓和。虽然就其确实极更少，但流行病学眼科医生无论如何将这些药性质作为止痛药的必需药质性和维系缓和药性质顺利进行用作。由于巯酪氨酸类药性质可以通过补偿致病缓冲程序或者减缓这些药性质内都面和选项性体的产生而增颇高选项性TNF药质性的现像，故其用作随着选项性TNF药性质选项性体的用到而增颇高。

不太可能北美两项深入研究的结果指出巯酪氨酸类药性质起的关键作用刚刚减更少，得益于帕金森氏症早期作为止痛药的必需药质性和维系缓和药性质的角色刚刚淡化。

然而，尽管大约三分之一的病征有可能仍无需一种选项性TNF药性质药质性，但法国的深入研究结果指出巯酪氨酸类药性质的用作不论是早期还是后半期，在大多多达病同上内都面都有助于缓和。这个深入研究的解读是不常规替代疗法，其内都面60%病征用作了巯酪氨酸类药性质。

因此，主要的论断是早期的巯基酪氨酸的用作尚未必坏处，和巯酪氨酸类药性质显然不免这个论断是反之亦然的。此外，结果还标示出巯酪氨酸药性质的早期用作对于伴有会帕金森氏症的病征是坏处的。

西班牙的深入研究考虑到到了伴有会阴帕金森氏症的病征，也没有人年度报告巯酪氨酸药性质对于第76周的无激效缓和的某种高度，但深入研究整体而言当用作克罗恩病举办活动指多达（CDAI）分多达达致远颇略低于175分的220分时作为已确定复发的指标时，巯酪氨酸类药性质和欣喜剂在一年内复发的比重则有12%和30%。

因此，这些深入研究使得从前提无论如何运都用巯酪氨酸类药性质顺利进行单药性药质性视作一个争议的热点，但这些深入研究尚未断定巯酪氨酸单药性药质性对于IBD的药质性是无效的。伴随着这两项深入研究的提议，对于维系巯酪氨酸类药性质单药性药质性和过渡到一种选项性TNF药性质的争议却是是由经济条件所驱使。基于选项性TNF药性质药质性的确实比基于巯酪氨酸类药性质药质性的确实强势，但由于它们之除此以外小花费的区别达致了20倍之多，故巯酪氨酸类药性质无论如何是一项可行的药质性策略性。

巯酪氨酸类药性质可以引发骨髓选项性，当血清巯酪氨酸转为N-酵效颇略低于时骨髓选项性会更加极其严重，因此这些药性质无论如何在指标血清酵效学的指标后用作。如果酵效总体颇略低于或者没有人指标，用作巯酪氨酸类药性质不确定性会很颇高；当酵效总体不颇高不颇略低于时，药质无论如何减缓；当酵效总体足不够颇高的时候，药质可以在早期加到远至更少，加更快达致足不够的血药性浓度。

因此，当用作这种激进的药质策略性时，巯酪氨酸类药性质在整整至更少有可能是必需的，但无需留意的是这些药性质在3周至更少用作必需的论断基于先从前更加老的深入研究（巯酪氨酸类药性质的药质是逐渐增颇高的）。当反之亦然太更少时，测使用量巯酪氨酸糖类质可以给予指导，此时无需考虑到其诱因是病征的依从性不佳。深入研究指出，此类药性质与非早先肉瘤和非癌症类溃疡的不确定性增颇高就其。

4、甲氨蝶呤

与巯酪氨酸类药性质彼此之间同，甲氨蝶呤在都用IBD病征先从前主要都用其他的致病帕金森氏症和一些帕金森氏症。彼此之间较欣喜剂，深入研究已断定甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，用作16周可以彼此之间当大地正向CD缓和，但亚第三组系统性整体而言只有在每天同时运都用泼尼松之比20mg的病征内都面区别才引人注意。

当深入研究时除此以外至更少40时才，彼此之间较欣喜剂第三组的维系缓和赴援为39%，甲氨蝶呤第三组的用作药质为15mg每周时的维系缓和赴援颇高达65%。深入研究断定皮射比肌注和吗啡动质借助于度更加颇高，故其更加受欢迎。UC内都面运都用甲氨蝶呤的大样本随机解读试验性将要完成。

5、钙调周围神经丝氨酸选项性

钙调周围神经丝氨酸选项性曾都用药质性内都面重度一般来说UC，一个小样本随机欣喜剂解读试验性标示出环孢抑制剂在药质性极其严重止痛药抵选项性DFUC的开刀病征时必需，随后的非盲深入研究已确定了其潜在的某种高度。尽管如此，减碳抑制剂的用作在初始反之亦然必需的病征内都面和1年内腹腔结扎颇高发赴援就其。

与此同时，钙调周围神经丝氨酸选项性也和一些据信的烷基化就其。考虑到到巯酪氨酸曾一度药质性时可显现出肾危险性，钙调周围神经丝氨酸选项性主要都用巯酪氨酸药质性的过渡药质性。日本帝国是较晚倡议用作他克莫司药质性内都面重度一般来说UC的国家，两项随机解读科学深入研究提醒，彼此之间较欣喜剂，其反之亦然赴援和小肠道治愈赴援颇高，但流行病学缓和赴援很颇略低于。

在英夫利卜都用止痛药抵选项性的开刀病征标示出必需先从前，环孢抑制剂之从前是上述病征的主要药质性法则。一项关于减碳抑制剂和英夫利卜在内都面重度一般来说UC内都面的对比也标示出了彼此之间同结果。在极其严重的一般来说UC病征内都面，考虑到到彼此之间较环孢抑制剂，英夫利卜的用作比较单纯以及危险性颇略低于，使得英夫利卜视作更加好的选项。

6、选项性TNF药性质

选项性TNF药性质是急性极其严重的或止痛药缺更少的CD及UC病征和伴瘘管叠加成的CD病征的药质性信息技术内都面的举足轻重短时间段工业发展。对于CD病征来说，英夫利卜和阿达木肌肉麻醉的现像差异性较大，然而UC深入研究的多达据默许英夫利卜要比不上阿达木肌肉麻醉以及戈利木肌肉麻醉。

SONIC和SUCCESS深入研究明确地标示出在达致缓和全面性，选项性TNF药质性要比不上巯酪氨酸类药性质，同时SONIC深入研究内都面的CD病同上标示出选项性TNF药性质维系缓和可以至更少一年。没有人确实标示出甲氨蝶呤可以增颇高英夫利卜的现像，但是它可以减缓英夫利卜显现出的选项性体，仅仅当用作选项性TNF的月内要至更少一年时，共同用作甲氨蝶呤和选项性TNF药性可以延长缓和的月内。

由于担心巯基酪氨酸和选项性TNF药性质共同药质性病征内都面潜在肉瘤的有某种高度，外科主治医师都有青睐甲氨蝶呤和选项性TNF共同药质性。当选项性TNF药性质第一次过渡到的时候，有很多关于病毒和帕金森氏症全面性更加的顾虑。

尽管有可能用到肉瘤，非癌症溃疡以及一些所致于结核酵母及真菌的极其严重病毒（都有是共同用作巯酪氨酸类药性质可以增颇高帕金森氏症和病毒的不确定性）的不确定性，但这些却是却是是主要应对办法。无需留意的是，选项性TNF药质性面对的主要应对办法是初始反之亦然的病征正以每年10%的运动速度所致用到奈何反之亦然和耐受，而这些奈何反之亦然和耐受的病征无需发生变化药质性提议。

由于这些药性质都用药质性早已至更少15年了，对选项性TNF的运都用变得更加萌芽，我们早已认识到到彼此之间较最开始只在急性重度病征内都面用作这些药性质，现今选项性TNF药质性也可都用极其严重高度较颇略低于的帕金森氏症内都面。此外，更加多的深入研究侧重于安全就此结束选项性TNF药质性的最佳的时除此以外和病征各一般而言DF的权衡。

7、深入研究无需

尽管早已断定选项性TNF药性质的必需性以及彼此之间对彼此之间容性，但是它们在多达三分之一的病征无效，同时价格也很昂贵。因此，已确定反之亦然者和无反之亦然者表DF的，基因的或者动质标记假设质将获优先考虑到。

当今，没有人引人注意的可以假设反之亦然与否的已确定国际标准，现今用到的法则主要缺更少于测使用量选项性TNF药性质的选项性体以及尿效药性质总体。当选项性TNF药性质奈何反之亦然时，这些验证法则很精确，同时每半年的验证这些总体有可能在病征奈何反之亦然先从前为药性质的给定用作给予手册。因此，测使用量尿效选项性TNF总体和尿效选项性TNF选项性体的最佳法则和指标最佳的时除此以外有可能是举足轻重的全面性。

有可能受到影响尿效选项性TNF药性质总体的任何一种各种因效（都有是冠状动脉麻醉英夫利卜），都是坏死帕金森氏症的负担。当英夫利卜对药质性一般来说腹腔炎奈何去反之亦然时，有可能仅仅药质无需加大，或者当药质性极其严重的一般来说腹腔炎时无论如何根据血药性浓度来彼此之间应药性质药质。

无需顺利进行就其深入研究来指导在有所不同的流行病学一般而言药性质的运都用：运都用现有的药质性法则即英夫利卜在第0,2,和6周用作5mg/kg的药质或运都用阿达木肌肉麻醉在最初用作80mg的2时才用作160mg的药质，或者是无需根据实际一般而言来彼此之间应药质性。另一个无需应对的应对办法是，病征无需曾一度维系缓和的药质从前提可以略颇略低于于现今运都用的药质。

终于，着重于节安省成本，无需工业发展随后进到的动质研制成功药性（模仿英夫利卜药性代力学和药性效学的药性质）以及阿达木肌肉麻醉。尽管有确实指出动质研制成功药性在风湿性肌腱炎的和英夫利卜彼此之间当，但在IBD内都面还没有人彼此之间同的多达据。

即将都用IBD的致病缓冲药质性法则

1、选项性粘附分子

卡罗木肌肉麻醉是一种单克隆选项性体，在2014年5年末美国政府FDA审批其都用UC和CD的药质性。α4-β7是红蛋白质较厚的一种整合效，其关键作用是将红蛋白质海上运输到胃以及将红蛋白质结合到胃特异性配体（如小肠道定址效蛋白质粘附分子-1）。卡罗木肌肉麻醉切断了这种整合效的关键作用。

胃特异性是这个药质性法则的一种举足轻重的全面性，诱因是它不会受到影响红蛋白质海上运输到其他肽链，因此这将上限系统会危险性和出自那他木肌肉麻醉的内都面枢周围神经系统会危险性（和JC流感病毒就其的全面性多发进行性病症）。

在UC的GEMINI I深入研究内都面，卡罗木肌肉麻醉以弧总体冠状动脉给药性2周能使第6周反之亦然赴援达致47.1%。在第52周，彼此之间较叠加用欣喜剂药质性的病征只有15.9%能流行病学缓和，暂时以每8周顺利进行卡罗木肌肉麻醉药质性的病征内都面有41.8%能流行病学缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ深入研究内都面，卡罗木肌肉麻醉药质性的病征有14.5%在第6周达致缓和（CDAI≤150）。在那些1年内都面每8周不感兴趣一次卡罗木肌肉麻醉药质性的反之亦然病征内都面，39%达致缓和。无需留意的是，我们要认识到一旦选项性TNF药质性奈何败后此药性质起关键作用的程序是什么，早已有深入深入研究在CD内都面深入研究该应对办法。

在以弧总体药质性2时才，第6周卡罗木肌肉麻醉药质性第三组有15.2%达致流行病学缓和。此外，彼此之间较给欣喜剂的病征，卡罗木肌肉麻醉药质性病征第6周的流行病学现像（CDAI分多达彼此之间对弧急剧下降据估计100分）要好。当今，没有人断定卡罗木肌肉麻醉比选项性TNF药性质有更加大的危险性，其危险性有可能更加更少，其选项性体显现出和其他动质药品的选项性体显现出过程彼此之间同。

α4-β7的β7结构域使得此整连效为胃特有，红蛋白质上的β7和它特定的胃特异性受体——小肠道定址效蛋白质粘附分子彼此之间互关键作用。基于这个从前提，显现出了仅特异性针对β7结构域的单克隆选项性体——遥彼此之间呼应木肌肉麻醉。

皮下给药性的遥彼此之间呼应木肌肉麻醉以两种有所不同药质给药性法则给药性之比8时才，在第10周达致缓和。在一个药质第三组，21%达致缓和。该药性正将要顺利进行三期流行病学试验性。

2、优斯它肌肉麻醉

由于三期流行病学试验性还先从前，故其余的新一代动质药品无论如何无需多达年才有可能初版。优斯它肌肉麻醉，是IL-12/23的选项性体，FDA审批其都用银屑病和银屑病肌腱炎的流行病学运都用，直到不太可能才都用CD药质性的深入研究。

在当今远至更少的随机解读试验性内都面，病征不感兴趣3种优斯它肌肉麻醉内都面的一种冠状动脉麻醉或者欣喜剂，然后反之亦然者随机重新分配到在第9周和第17周不感兴趣优斯它肌肉麻醉（90mg）或者欣喜剂皮射。在第6周的时候（正向期），这些随机重新分配到优斯它肌肉麻醉第三组病征的反之亦然赴援为34%-40%，而欣喜剂第三组病征的反之亦然赴援只有23.5%，但药性质第三组和欣喜剂第三组的缓和赴援并无区别。然而，优斯它肌肉麻醉维系药质性第22周流行病学缓和赴援的彼此之间当大上升到41.7%。

在一个由用作优斯它肌肉麻醉药质性的38同上病征第三均是由的对外开放病案系列内都面，3个年末时的反之亦然赴援达致75%，且其反之亦然可以维系至更少一年。

3、JAK选项性

托法替尼是一种吗啡的JAK选项性，它可通过和一些坏死受体彼此之间互关键作用而选项性坏死。早已断定其在肾复制后必需，不太可能FDA审批其都用风湿性肌腱炎的药质性。这种最初动质药品的一个举足轻重的亮点是其为一种吗啡药品。

在一项UC深入研究内都面，病征以30mg每天的药质给药性，不感兴趣托法替尼的病征内都面有78%在第8周达致了有内涵的流行病学反之亦然。彼此之间较欣喜剂第三组病征只有10%达致缓和，不感兴趣托法替尼30mg/day的病征内都面有41%达致了流行病学缓和。然而，用作此药性的唯一顾虑是胆总体的发生变化。

4、深入研究无需

粘附分子选项性的用到，无需设计深入研究来已确定这些药性质在一种或者两种选项性TNF药性质运都用奈何败时从前提无论如何作为防区药性质，或者从前提将卡罗木肌肉麻醉作为UC药质性的一线药性质。JAK选项性在UC的药质性内都面有可能展现出金龟大的商业价值，其吗啡药品也有效地其运都用，但是脂质糖类发生发生变化从前提为极其严重应对办法无需促使指标。

现今深入深入研究感热情的是，有可能将都用UC药质性的这两种药性质从前提也能都用CD？CD病征内都面用作维托木肌肉麻醉的达致流行病学有内涵的反之亦然的比举足轻重低于彼此之间同短时间段性下UC病征的比重，但不清楚的是这个结果是由于病征选项不一样造成的。促使的深入研究无论如何要都用已确定这两种帕金森氏症内都面从前提真正有区别性反之亦然，或者是CD病征内都面有一种特定表DF对维托木肌肉麻醉有更加颇高的反之亦然赴援。

与此同时，辨别选项性IL-12/23通路从前提真正是可行的一线或防区的缓冲一般来说CD的药质性法则也很举足轻重。由于优斯它肌肉麻醉在银屑病内都面被断定极为必需，这会为不感兴趣选项性TNF药性质药质性的确定性银屑病病征给予一种应对法则么？

透自然环境缓冲剂

1、药品

药品可短时间段性的都用急性一般来说CD，或都用UC所发内都面危险性金龟腹腔时药质性转为位的微生物毒效。当药质性帕金森氏症举办活动期，不太可能的一项关于药品都用IBD的meta系统性默许药品在一些流行病学一般而言时可以受惠。

在一般来说CD病征内都面的10个随机解读试验性内都面，结果有内都面度异质性，有所不同一般而言的药品（选项性结核酵母药质性，红霉素类，氮阿司匹林。5-甲基咪唑类和利福卜明）以单药性或者共同药质性的形固定式顺利进行深入研究，用作药品某种高度引人注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑都用CD瘘管的小DF流行病学试验性内都面，药品的用作有彼此之间当大的某种高度。对于静止期的CD，三个用作有所不同药品共同药质性和欣喜剂解读的试验性内都面，无论如何提醒有某种高度。在一般来说UC，有9个随机解读试验性，标示出各种有所不同的药品正向缓和外有彼此之间当大的某种高度。

对于该meta系统性，其主要应对办法是运都用于各个深入研究的药品有有所不同的选项性菌对光，一种解释是流行病学试验性用作这些有所不同甲醇曾经却是将要将其都用meta系统性，因此meta系统性结果有可能有一般性。

但从另一全面性来看，有可能来自这些meta系统性的一个单纯的以及有趣的论断是用作何种药品或者药品第三配对外无受到影响，诱因是它们对于胃透自然环境外有破坏关键作用。

尽管外缺乏强势的流行病学试验性多达据，药品为广泛都用药质性所发会瘘管的CD以及腹腔袋炎。两项设计良好的随机解读试验性标示出甲基咪唑类药品短时间段性外科手术后帕金森氏症复发是必需的，另一个试验性标示出当共同巯基酪氨酸时该现像被推动。

2、

关于在有所不同流行病学一般而言的某种高度，很多书评都大肆宣扬，但当其缺乏必需性和彼此之间容性的确实时，眼科医生无论如何谨慎用作。对于用作大肠酵母原属Nissel 1917都用UC的维系缓和以及用作多品种的VSL#3都用一般来说UC和短时间段性腹腔袋炎外收到了满意的结果。

没有人确实默许在CD用作会有某种高度，不太可能发表的系统会综述也得出了彼此之间似的论断。在IBD的炎性胃上皮层，正不常的存在很举足轻重，和偶然有关于会引发破坏的引述是反之亦然的。

3、益生元

益生元是一种食质内都面的生质体，它不可在人类小一氧化氮都面小肠并很强效进坏处微生物在腹腔选项性落叶的关键作用。据信脂类（诸如颇略低于聚碳水化合质，菊粉和半乳寡纤维效）可以选项性的刺激双歧酵母和乳酸酵母在腹腔内都面的落叶，因此潜在地包含了外围基本功能。

双歧酵母有彼此之间当钙质的Β-碳水化合质苷酵效，因此他们可以选项性的摄取颇略低于聚碳水化合质顺利进行糖类。乳酸酵母也能发酵颇略低于聚碳水化合质，尽管在CD内都面只有小DF试验性标示出这些药性质的运都用基本上可以增颇高黏膜及异味内都面双歧酵母和腰椎及近端腹腔乳酸酵母的含使用量。在一个更加大DF的CD随机解读试验性内都面标示出颇略低于聚碳水化合质没有人某种高度，只是在某些胃胃征状时升颇高。

此外，差不多没有人确实指出双歧酵母或者乳酸酵母是IBD内都面精确的。有深入研究指出，在CD内都面运都用颇略低于聚碳水化合质独特的菊粉与异味内都面甘油食盐和乙醛增颇高就其。和欣喜剂第三组彼此之间对比，颇略低于聚碳水化合质独特的菊粉第三组流行病学强化更加佳。

当今，益生元在一般来说CD内都面并无引人注意某种高度并有可能用到极度耐受，故益生元无论如何无需试验性去属实其在CD维系缓和内都面的关键作用。与此同时，也很更少有深入研究关于益生元在UC和腹腔袋炎药质性内都面的关键作用。

4、一氧化氮摄取

关于特定的蔬果（要效，半要效以及双链质蔬果）在CD药质性内都面的深入研究标示出其在眼疾CD内都面都有必需，故这个法则为很多眼疾小一氧化氮科的主治医师所用，尽管它也可都用CD帕金森氏症。

尽管胃内摄取减缓帕金森氏症举办活动度的准确程序仍尚未显然明确，但是它对胃透自然环境的受到影响和对于胃外围的继断定像及对胃透动质的致病化学反应只不过是吻合的。因此，病征希望有一个对帕金森氏症举办活动度可显现出某种高度的蔬果手册。

不幸的是，没有人任何关于蔬果彼此之间应可以显现出某种高度的确实。更加多的确实关于蔬果发生变化会对胃透动质显现出受到影响，因此如果断定胃透动质在IBD的得病过程内都面起内都面心关键作用，其内涵是有可能最终会断定增颇高或减缓特定的摄取可以起更加多的关键作用，而不基本上是能不够缓和征状本身。

5、异味复制

随着更加多的深入深入研究热情侧重于胃自然环境流奈何是IBD的潜在得病状序以及用作异味复制药质性漫长链球菌病毒的事与愿违，很多深入深入研究对于将该法则运都用于IBD显现出了很大的热情。

考虑到到漫长链球菌用到是因为胃透自然环境的最大限度打破致使，故用作身心健康人异味的透动质来压制漫长链球菌的理论只不过很有道理，但是考虑到到IBD病征胃透动质发生变化是之从前短时间段的，一次或者除此以外歇性的异味复制晕眩都用IBD病征。

尽管很多深入深入研究看好异味复制都用IBD药质性以及病案系列标示出一些阳性结果，但是在随机解读试验性没有人完成先从前对其的争议将无论如何短时间段。Moayyedi等不太可能发布了一个关于UC病征内都面用作异味复制与欣喜醋剂彼此之间对比的随机解读试验性的初始多达据，但结果是阴性的——61位参加者的第6周的结果并没有人彼此之间当大区别。

6、深入研究无需

关于已确定CD和UC内都面透自然环境异不常以及从前提这些发生变化各不相同帕金森氏症表DF的深入研究刚刚顺利进行，其潜在受到影响是将引发更加多深入研究侧重于用作药品，，益生元或者基本上是蔬果来发生变化胃透自然环境。

如果断定异味复制有价值，特定的坏处透动质或者其副产质将会被已确定并将其材质粉末状以能避免灌输或麻醉异味所引发的胃不可逆转为。在药质性所发瘘道的CD内都面经不常经验性的运都用环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性质对胃透自然环境所引发的潜在烷基化不可在服用性后马上逆转为，有可能仅仅即使短期用作这些药性质有可能会有其他曾一度的不良化学反应。

因此，无需更加多环丙沙星和甲硝唑在药质性CD内都面的多达据。毫无疑问地，将来会用到发生变化胃透自然环境的药质性法则，但是这些法则的可用性无需一定的时除此以外来断定。

可都为的IBD药质性法则（必需法则和非传统中医）

必需药质性和非传统药质性（CAM）则有社会所所用作，CAM是都用维系身心健康的都用法则，有时也可都用药质性特定的帕金森氏症。病征用作某种CAM往往基于网络服务或者朋友推荐，现今仍没有人关于IBD用作CAM的随机解读试验性。

来自阿尔伯塔安省安省针对IBD的平行的基于年轻人的缓冲区深入研究，追寻了IBD缓冲区内都面身心健康整部的多种建议各种因效，其内都面有一个年度报告指出用作12种CAM一站固定式和13种CAM的产品有可能是彼此之间应各种因效。

深入深入研究在4.5余年内都面的4个有所不同时除此以外点追查了缓冲区纳入者的CAM用作短时间段性，整体而言在4.5年的时除此以外内都用作CAM一站固定式或者的产品的参加者内都面有74%有化学反应，其内都面40%参加者在有所不同时除此以外点内都面用作某些各一般而言DF的CAM，14%参加者在每个时除此以外点短时间段用作CAM。

彼此之间较女性，有更加多的女性用作CAM，但在用作CAM的CD病征和UC病征之除此以外没有人彼此之间当大区别。都用的CAM一站固定式是推拿（30%）和骨盆按摩替代疗法（14%），质理替代疗法（4%），锈替代疗法（3.5%）以及自然替代疗法/先是替代疗法（3.5%）。CAM的产品的范围很广：凶乳酸酵母（8%），鳖和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最都用的。

一般来说，只有18%的病征用作CAM都用他们的IBD，因此极更少病征用作CAM药质性其他帕金森氏症。因此，尽管IBD病征不常都用作CAM，但很更少之从前用作同一种CAM，也很更少病征用作其药质性IBD。

在一项基于网络服务的对767同上法国IBD病征的追查内都面，有66%病征年度报告精确作过CAM，只有22%病征从尚未用作过CAM。CAM的一般而言为基于蔬果（30.7%），基于身体的（25.1%），先是替代疗法或传统中医（19.6%），自然替代疗法（15.2%）以及精神身体替代疗法（9.1%）。整体而言，UC病征内都面用作CAM比CD病征用作CAM颇高。

一项基于年轻人的斐济深入研究指出，44%的IBD病征用作CAM，这和非IBD解读第三组没有人区别。吗啡药性，诸如营养效，药材性和补品是最都用的CAM。

一项对爱沙尼亚430同上IBD门诊病征的深入研究断定，在基本上的12个年末内都面有49%的病征用作了某种各一般而言DF的CAM，其内都面27%的病征用作CAM一站固定式，21%病征用作CAM的产品，以及28%病征用作自我药质性，其内都面最都用的CAM用作方固定式而是共同CAM一站固定式和CAM的产品。整体而言，UC病征内都面比CD病征内都面用作CAM比举足轻重颇高。

尽管有些人吹捧CAM，都有是传统内都面医，并在IBD病征内都面继续做随机试验性，但这些深入研究没有人典DF地用作彼此之间同的纳入国际标准。一篇关于IBD内都面用作针灸替代疗法的系统会综述和meta系统性的年度报告和药材性药质性IBD的另一篇年度报告外得出在继续这两项已确定性的论断先从前无论如何无需更加大的及更推动健的流行病学试验性。

CAM的用作为广泛，无需更加多的深入研究来已确定这些法则可以为IBD给予某种高度。然而，其内都面的困难是无论如何建议哪种CAM的产品或者一站固定式无论如何都用深入研究。

征状药质性

当今，无论如何很更少参考资料关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项深入研究内都面，对IBD病征顺利进行基于年轻人的缓冲区随访，每三个年末一次，共约顺利进行一年。Singh等年度报告在任何三个年末的时除此以外内都，CD病征彼此之间较UC病征有更加多的年度报告为小肠不良（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），黄疸（47% vs 32%），酸痛的肌腱（42% vs 29%），痉挛的肌腱（24% vs 16%），痉挛或盗汗（24% vs 15%），白痴/呕吐（18% vs 7%）,以及味觉减退（19% vs 11%）。

UC病征彼此之间对CD病征更加多的年度报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病征看来他们的帕金森氏症所处静止期，他们无论如何会感受一些征状，诸如酸痛的肌腱（17%），疲乏（15%），小肠不良（13%）或黄疸（9%）。

在彼此之间同的深入研究内都面，年度报告标示出在任何3个年末的时除此以外内都，有至更少50%的病征感受阻碍，其内都面家庭阻碍是最类似的主诉，随后是工作阻碍，学习阻碍以及经济阻碍。在这个深入研究的另一个年度报告内都面，深入深入研究指标了从前提在任何3个年末的时除此以外内都面用到的变化可以假设随后三个年末的征状发动。彼此之间较无征状发动的病征，征状发动的病征用作阿司匹林类选项性炎药性（NSAIDs）和药品或者伴发病毒等现象也却是更加类似。

征状发动唯一的假设标记是想象到阻碍用到，由于不安的一个人举办活动很类似以及感受阻碍和一些一般来说的征状就其，因此流行病学主治医师提供IBD病征与世隔绝阻碍信息和处理过程其人格特质是应该的。

缓和抑郁或不安以及帮助减缓阻碍对于征状的缓和有可能会起举足轻重关键作用，并将使致病缓冲替代疗法敏感度达致最佳。基本上，在对此社群顺利进行平行追查和异味钙卫蛋白的深入研究断定，颇高度全面性也和征状增颇高有彼此间，但增颇高的征状和有一般来说坏死并没有人很好的区别性。

尽管很多一般来说坏死病征有一般来说的征状，也有很多病征有一般来说征状但没有人坏死，这就无需留意基本上用作致病缓冲药性质药质性征状有可能引发极度药质性，所以减缓颇高度不安的法则有可能减缓征状。对于IBD药性理学和非药性理学的无意识药质性法则的多达据无论如何极更少。这是一个无需更加多深入研究以指导更加好的流行病学实践的信息技术。

1、止咳药性

对乙酰苯甲酸酚是为广泛都用止咳的药性质，其为独创的NSAIDs，不常被看来是IBD征状发动的潜在触发质。不太可能有综述论述此应对办法，但当考虑到确实的最大限度时，它们有可能不会引发帕金森氏症发动，或据估计在法则学上太更少以解释这个应对办法。

如上所述，在一项从前瞻性基于年轻人的深入研究内都面，每三个年末对IBD病征顺利进行追查，自诉有征状发动的病征内都面用作NSAIDs的比重并没有人比自诉没有人征状发动的病征用作NSAIDs的比重多。

当无需更加先进的止咳法则时，可考虑到剂。尽管较大一小的IBD病征用作剂，但他们的用作和比赴援升颇高有关。

根据阿尔伯塔安省中医院IBD流行病学多达据库，Targownik等年度报告了IBD病征内都面芳香的用作状况。IBD病征内都面芳香的活跃用作在确诊后一个年末达致颇全盛时期，即病征内都面10.6%无需类药性质止咳。深入研究同时断定，这个一般而言在女性和CD病征内都面比重更加颇高。

确诊后1年时，芳香的活跃用作的比重降到了占多数所有IBD年轻人的5.5%。随后的帕金森氏症病状内都面芳香的用作较为恒定，在第5年和第10年时占多数所有IBD病征的比重则有5.5%和7.6%，这比以年龄转为换和性别角色转为换解读时显现出的比举足轻重颇高。

IBD病征更加有可能在确诊先从前5年用作芳香，这对于确诊后不除此以外断的芳香的用作很强假设性。达致芳香过多用作的国际标准的IBD病征（之比50mg/day 30天不除此以外断用作）的比重在1年底，5年底和10年底则有0.6%，2.5%和5%。

彼此之间较用作芳香管控其他癌征状况的转为换解读者（如精神分裂症，生质体不作为，在确诊从前类药性质的用作尚未达致过多的国际标准），IBD病征有4倍的有某种高度有可能视作过多芳香的用作者。深入研究还断定，在25岁从前确诊为IBD的病征都有较难视作大使用量芳香用作者，此外有生质体不作为、抑郁、背痛以及骨肌腱炎病症与过多芳香用作就其。

在考虑到到了因其他适应性征状而用作芳香，或者致病缓冲剂和动质药品的用作以及在死亡从前的12个年末开刀药质性等一般而言后，过多的芳香的用作可以对比赴援顺利进行强有力的假设，这些多达据有可能提醒主治医师无论如何尽使用量能避免IBD病征减法开芳香。

两项其他深入研究也属实生质体不作为史和精神分裂症确诊史是IBD病征用作药性的假设标记。因此，尽管IBD可以和痉挛彼此之间联系，但大多多达时候类止咳药性却是是需的，而无需更加多的关切病征的无意识身心健康和想法减缓由于生质体不作为所引发的芳香的运都用。

IBD病征都用芳香缓和征状，对进到卡尔加内都中医院IBD床位的病征顺利进行追查断定：芳香都用17.6%的病征缓和和IBD就其的征状，主要通过吸入方固定式为（96.4%）。年度报告说是芳香能主要能强化黄疸征状（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小高度的小肠不良（28.6%）。无需留意的是，针对IBD征状用作至更少6个年末是一个CD病征无需外科手术的强烈预兆。

极其严重帕金森氏症的病征从前提无论如何用作？或从前提有有可能引发更加极其严重的整部的不良致病现像？对进到安大略安省中医院IBD床位的284同上IBD病征的深入研究提醒其内都面有14.4%曾经是芳香的用作者，他们主要用作它来缓和征状。

关于IBD用作的第一个随机解读试验性在巴勒斯坦人顺利进行，21同上对于止痛药，致病缓冲药性质或者选项性TNF药性质没有人化学反应的病征被重新分配到第三组（两次每天）或者包涵小花的欣喜剂第三组（移出了四氢酚）。

整体而言，第三组内都面有5同上病征达致了显然缓和，而欣喜剂第三组非不常更少1同上；第三组内都面有10同上有流行病学化学反应，而欣喜剂第三组非不常更少4同上。第三组病征年度报告味觉和痉挛外得到强化，且无彼此之间当大的烷基化。

然而，无需促使的深入研究或其必需组分从前提对IBD坏死有某种高度。此外，没法辨别的用作从前提真的减缓了IBD就其征状，还是因为其通过发生变化病征的想象内都面枢而使得他们的征状感知更加不敏感。无论如何，由于病征主诉会增颇高流行病学试验性结果的举足轻重性，故以何种方固定式为缓和征状有可能却是是应对办法。

2、止泻药性

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD内都面药质性小肠不良的都药质性。一项随机解读试验性深入研究了CD病征内都面洛哌丁胺氧化质和欣喜剂的解读，在断定尚未成形异味后每同上受试者获得一片洛哌丁胺（1mg）或欣喜剂并顺利进行一周的测试者追查。

在初始的一周药质性期末，深入深入研究和病征对于敏感度的信息化指标以及病征对于小肠不良极其严重高度的指标都标示出洛哌丁胺药质性的必需性。洛哌丁胺氧化质每天的最颇略低于药质是2.7mg，不良化学反应更少。

还有更加多的关于术后病征用作洛哌丁胺的的深入研究，一项测试者一个大深入研究对18同上由于回腹腔帕金森氏症或结扎引发的慢性小肠不良病征顺利进行了洛哌丁胺的欣喜剂解读试验性。洛哌丁胺每天最颇略低于药质为6mg，其管控小肠不良敏感度要比不上欣喜剂（排便的频赴援和多达使用量引人注意减缓，异味固体化），两者胃胃烷基化彼此之间当外较更少。

也有深入深入研究对小肠道储袋术后用作洛哌丁胺的顺利进行了深入研究。在一项随机一个大深入研究内都面，洛哌丁胺增颇高了静止时的阻碍，但挤注阻碍，想象阈，储袋发电使用量和收缩性外尚未受受到影响。尽管如此，病征洗手频多达和夜除此以外洗手自制力外得到强化。

关于在IBD内都面运用于地芬诺酯的多达据较更少，在斯德哥尔摩的一个测试者一个大设计深入研究内都面，对20同上UC病征顺利进行了地芬诺酯欣喜剂解读试验性（地芬诺酯5mg tid），整体而言地芬诺酯可彼此之间当大强化小肠不良（尽管洗手频多达的减缓使用量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯药质性小肠不良时有53%的病同上会用到烷基化，彼此之间当大比欣喜剂第三组多。基于洗手频多达发生变化不引人注意和烷基化较多这个无论如何，作者得出不推荐地芬诺酯都用UC的药质性的论断。

一项测试者一个大深入研究对29同上肠结扎致使的慢性小肠不良病征顺利进行了洛哌丁胺和地芬诺酯选项性小肠不良的对比。极更少受试者是因为CD而行外科手术，试验性时病征所处稳定的非举办活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以身形彼此之间同的粉末状派上交病征，每种药性质的最短短时间段时除此以外之比25天。

整体而言，洛哌丁胺第三组都用管控小肠不良的粉末状的多达使用量彼此之间当大更少于地芬诺酯第三组，在减缓洗手多达使用量和强化异味粘稠度内都面洛哌丁胺引人注意比不上地芬诺酯。在29同上病征内都面，19同上看来洛哌丁胺是最必需的选项性小肠不良药性质，非不常更少5同上看来地芬诺酯均值，剩余5同上尚未感受引人注意区别。

小肠道切除术引发了胆酸的吸收不良，当胆酸进到腹腔除此以外可以作为效分泌剂并正向小肠不良。一项测试者一个大深入研究对比14同上小肠道切除术40-150cm术后的CD病征考来烯胺肠溶片和欣喜剂的。当用作考来烯胺药质性时，每天的排便使用量减缓，每周的排便多达减缓，胃通过时除此以外增颇高。

3、深入研究无需

尽管关于怎样定义CD和UC的小肠道脊柱，以及小肠道脊柱达致何种高度是药质性的目标无论如何尚未明，故流行病学主治医师无论如何是根据病征的征状来继续做药质性权衡。即使是指标早已不够引人注意，且无需流行病学眼科医生用作致病缓冲剂药质性以并彼此之间应药质性提议，但流行病学眼科医生有可能基本上对症药质性。

因此，找出以极小的不良反运都药质性黄疸或者小肠不良的法则固定式将是工业发展趋势，顺利进行一项更加已确定的深入研究来建议NSAIDs从前提对IBD坏死有不良受到影响将对于病征减缓关于NSAID用作的顾虑很举足轻重，都有是对IBD伴肌腱痛的病征。

揭示芳香在IBD内都面从前提有选项性炎关键作用，以及揭示它在解读流行病学试验性内都面减缓征状的现像的用使用量将会对IBD的征状药质性有帮助。如果结果断定必需的，将对断定包涵必需药性质组分的很举足轻重（必需药性质组分的用作将减缓病征再行购买的行为，而这在很多西方国家是非法行为的）。

终于，也迫切无需揭示IBD药性理学药质性和非药性理学无意识干预的现像。由于阻碍可以受到影响征状，而阻碍是都有的，故缓冲阻碍有可能对IBD征状显现出彼此之间当大受到影响。

欣喜剂和不用作药性质的法则

一些系统会综述指标了增颇高欣喜剂化学反应的各种因效，拜访家庭眼科医生的频赴援是UC和CD流行病学试验性内都面欣喜剂现像增颇高的都用假设指标。欣喜剂现像通过给予者（积极的态度，彼此之间互关键作用强度）和病征各种因效（更进一步，坚持和管控）共约同达致的，但是认识到它的创造力将能增颇高病征护理的现像。

因此，无需关切IBD内都面心（给予都有的关切）的潜在举足轻重性，IBD病征关切的另一个举足轻重全面性是断定一些不无需IBD特定药性质药质性的病征。通过阿尔伯塔安省中医院基于年轻人的流行病学多达据，标示出在1987和2010年除此以外的任一时除此以外点，不用作IBD特异质的比重之从前短时间段在40%-50%除此以外，且CD病征比重颇略低于UC病征。

曾一度不用作特异药性质的病征内都面大约有75%病征在没有人药质性期除此以外尚未看IBD眼科医生门诊或开刀，仅仅这些想象良好的病征不无需就医。当我们建议举办活动期病征无论如何坚持药质性的时，我们不可忘了很多病征不无需特异的IBD药性质也可以达致曾一度的缓和。因此，无需促使深入研究来建议哪一小不药质性病征可以曾一度安全的不用IBD特定药性质。

上图1：CD的药质性。这幅树状上图内都面帕金森氏症极其后果基于征状一般来说和客观断定。

所有总体的帕金森氏症举办活动度有可能无需留意附原属机构征状的药质性：1.管控小肠不良：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.管控痉挛：对乙酰苯甲酸酚，短期的用作药性，以及其他方固定式为；3.摄取默许：多种营养效，营养效D和B12的必需，以及蛋白质/卡路内都默许；4.无意识默许：阻碍管控和药质性抑郁和无意识帕金森氏症。

上图2：特殊短时间段性CD的药质性。

上图3：溃疡性腹腔炎的药质性。这幅树状上图内都面帕金森氏症极其后果基于征状一般来说和客观断定。

所有总体的帕金森氏症举办活动度有可能无需留意附原属机构征状的药质性：1.管控小肠不良：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.摄取默许：多种营养效，营养效D和B12的必需，以及蛋白质/卡路内都默许；3.无意识默许：阻碍管控和药质性抑郁和无意识帕金森氏症。

编辑： gi201